天津东丽区名老中医周之翰谈失眠、抑郁症的关注与-天津东丽区无痛人流医院

名老中医周之翰谈失眠、抑郁症的关注与调治（一）

什么是失眠：

一般来说，失眠就是到了睡觉时间，自己也很想睡觉，但躺在床上又很难入睡（超过30分钟不能入睡者即为很难入睡），即使勉强入睡，也容易惊醒或反复憋醒，几乎每次醒来的时间超过30分钟，也就是说不能维持良好的睡眠，其质和量都不令人满意。

如果有以上表现，而且在每天早晨起床后觉得身体疲乏、头脑不清醒、头疼、头晕等，并持续时间较长，对生活和工作产生负面影响，在临床上可以诊断为失眠。

中医解读失眠：

天津东丽区名老中医周主任称：临床以不易入睡，睡后易醒,醒后不能再寐，时寐时醒，或彻夜不寐为其证候特点，并常伴有日间精神不振，反应迟钝，体倦乏力，甚则心烦懊恼，严重影响身心健康及工作、学习和生活。历代医家认为失眠的病因病机以七情内伤为主要病因，其涉及的脏腑不外心、脾、肝、胆、肾，其病机总属营卫失和，阴阳失调为病之本，或阴虚不能纳阳，或阳盛不得入阴。正如《灵枢大惑论》所云：“卫气不得人于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”《灵枢邪客篇》指出：“今厥气客于五藏六府，则卫气独行于外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚，故不瞑。“可见，阴阳失和是失眠的关键所在”。现就调和阴阳在失眠中的认识浅谈如下。

睡眠可看作是阴阳消长平衡的一个过程。引起失眠的原因很多,（内经）记载的原因有三：

(1)、其他病症影响,如：咳喘、胀满等，使人不得安卧；

(2)、为邪气客于脏腑，卫气不能入阴所致；

(3)、脏腑所伤，阴阳不和，则夜寐不安，如《素问病能》曰：“人有卧而有所不安者，何也?……脏有所伤及，精有所之寄，则安。故人不能悬具病也。”认为“寐…寤”是人体营卫之气顺应自然界昼夜变化的结果。即卫气昼行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏，正是营卫相互协调，实现脏腑安和，目瞑而寐。

可见，人的正常睡眠是阴阳之气自然而有规律地转化的结果，如果这种规律一旦被破坏，,就可以导致不寐的发生，而这种规律被破坏的原因主要由于外邪，如：火、热、气、血之壅塞，干扰卫气的正常运行，内伤情志使五脏气机失常、气血不和及阴阳失调而致失眠，病理因素多为气、血、痰、瘀、火、郁、湿、食等，故七情所伤之失眠尤为重要。张景岳在《景岳全书卷十八不寐》中说：“盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。”而这种神当是指“心神”，即人体生理活动和心理活动的主宰者“心”是人体情志的发生之处和主宰者。心主神志，肝主情，,脾志为思，若情志不舒，思虑过度，不仅影响肝之疏泄，出现肝郁气滞，化火扰神，而且进一步耗伤心血，损伤脾运，最后发展还会出现耗尽真阴真元，心肾失交神志不宁，致使五脏俱虚，病情虚实胶结，缠绵难愈。